Une avancée pionnière pour l’IPA échocardiographie : l’expertise sort de l’hôpital une initiative du service de cardiologie d’Auxerre

Une avancée vient d’être réalisée en France avec l’exercice délocalisé de l’IPA échocardiographiste. Arnaud CHAMBRETTE

Ce nouveau modèle d’activité marque une étape importante pour la profession et représente un progrès significatif dans l’accès aux soins cardiovasculaires.

Du cadre hospitalier à la ville : une nouvelle organisation

Depuis peu, des consultations dédiées à l’insuffisance cardiaque (bilan initial et suivi) sont proposées au sein de la maison de santé pluriprofessionnelle de St Fargeau (89). Ce dispositif s’inscrit dans le cadre d’un partenariat innovant entre la ville et l’hôpital. Sa spécificité ? Il permet la réalisation autonome d’échocardiographies transthoraciques par l’IPA, sans la présence obligatoire du cardiologue délégant, comme l’impose le protocole de coopération actuel pour les échocardiographies réalisées par le personnel non médical.

Un protocole de coopération local et pionnier

Pour rendre cette pratique possible, un protocole de coopération local a été élaboré. Celui-ci autorise la réalisation d’échocardiographies transthoraciques (ETT) en dehors du cadre hospitalier, prévoit une relecture ciblée (uniquement en cas d’examen anormal ou de variations significatives par rapport à une ETT antérieure) et pose les bases réglementaires pour l’intégration de l’échographie Point-Of-Care (POCUS) dans la pratique clinique française.

L’intégration de l’échographie POCUS dans le parcours de soins

Le protocole encadre dorénavant l’utilisation de l’échographie POCUS, une technique ciblée réalisée au lit du patient ou en consultation afin de répondre à une question clinique précise, telle que l’évaluation de la fonction ventriculaire gauche, la recherche d’épanchement péricardique ou l’estimation des pressions de remplissage. La reconnaissance réglementaire obtenue distingue clairement le POCUS de l’ETT diagnostique complète et permet aux IPA de s’en servir comme outil d’aide à la décision immédiate dans le parcours de soins.

Les retombées concrètes

•    Réduction des délais de consultation en cardiologie
•    Suivi rapproché des patients atteints d’insuffisance cardiaque
•    Amélioration de la coordination entre la ville et l’hôpital
•    Désengorgement des consultations hospitalières
•    Optimisation du parcours de soins

Un modèle reproductible et adaptable
Ce modèle organisationnel, novateur et reproductible, pourrait être appliqué à d’autres établissements, ouvrant ainsi la voie à une reconnaissance élargie de l’IPA échocardiographiste en ambulatoire. Pour toute adaptation locale, il est recommandé de contacter l’ARS compétente afin d’établir un lien avec l’ARS Bourgogne Franche Comté et d’obtenir le protocole correspondant.

Conclusion
Cette initiative témoigne de la volonté de moderniser la cardiologie en dehors du contexte hospitalier et met en avant l’engagement et l’implication des parties prenantes dans le développement de la pratique avancée.